Повышены эозинофилы: не всегда причина в аллергии

А еще вот такой анализ обсуждали: повышение уровня эозинофилов до 18,7%.

Обычно мне задают вопрос: «не могу понять, на что у меня аллергия?»

А это не всегда аллергия. Чаще всего не аллергия вовсе.

Оценивать нужно не только процент, но и абсолютное число эозинофилов, возраст, симптомы, лекарства и динамику анализа. Один показатель сам по себе не устанавливает диагноз. Ниже — группы причин, которые врач рассматривает по анамнезу и данным обследования.

Причины эозинофилии

Аллергические и атопические заболевания

• Бронхиальная астма
• Атопический дерматит
• Аллергический ринит / риносинусит
• Пищевая аллергия
• Крапивница, отёк Квинке

Паразитозы

• Токсокароз, аскаридоз (особенно фаза миграции)
• Стронгилоидоз
• Трихинеллёз
• Описторхоз, фасциолёз
• Эхинококкоз
• Анкилостомидоз

Лекарственные реакции

• НПВП, антибиотики (особенно β-лактамы), противосудорожные, аллопуринол, сульфаниламиды — и многие другие

Заболевания лёгких

• Эозинофильная пневмония (острая / хроническая)
• Синдром Лёффлера
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА / синдром Чарга–Стросс)
• Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз (АБЛА)

Гематологические и онкологические

• Хронический эозинофильный лейкоз
• Гиперэозинофильный синдром (HES)
• Лимфома Ходжкина
• Другие лимфомы и солидные опухоли (паранеопластически)
• Мастоцитоз

Иммунные и системные заболевания

• Эозинофильный гастроэнтерит / эзофагит
• Воспалительные заболевания кишечника
• Саркоидоз
• Системная красная волчанка
• Иммунодефицитные состояния (синдром Вискотта–Олдрича, гипер-IgE)

Прочее

• Надпочечниковая недостаточность (дефицит кортизола → снятие физиологического торможения эозинофилов)
• Облучение
• Ряд кожных заболеваний (пузырчатка, эозинофильный фолликулит)

Отдельно нужно исключить лабораторную ошибку: при неожиданном результате врач может рекомендовать повторить общий анализ крови с лейкоформулой. Самостоятельно искать все причины из списка и сдавать «анализы на всё» не нужно — объём обследования зависит от абсолютного числа эозинофилов, симптомов и их длительности.

Если на фоне изменений анализа появились затруднённое дыхание, выраженная слабость, обморок, сильная боль в груди или быстрое ухудшение состояния, нужна не плановая онлайн-консультация, а срочная медицинская помощь.