Это архив моего Telegram-канала с 2022 года: длинные разборы, короткие наблюдения с приёма, ответы на частые вопросы. Где есть данные — даю ссылки на исследования.
Сейчас весна — активно пылят деревья, и у многих детей появляется заложенность носа, обильные выделения и чихание. Как понять, ваш ребёнок заболел или это всё-таки аллергия? Давайте разберём вместе.…
Аллергия на белки коровьего молока — одна из самых частых пищевых аллергий у детей. Чтобы понять, почему она возникает и как с ней жить, важно разобраться: на что именно реагирует организм? В коровьем…
В актуальных руководствах как в Российских, так и зарубежных используются исключительно обозначение антигистаминные препараты 2 поколения 2nd generation H1-antihistamine — никакого «третьего…
Существуют три ключевых периода, которые важно не пропустить. 5 лет — первичная оценка Смотрим на промежутки между зубами: в норме они должны быть. Отсутствие промежутков — признак дефицита места и…
Верба — это ива, точнее несколько видов рода Salix семейства Ивовых Salicaceae. Чаще всего «вербой» называют иву остролистную Salix acutifolia и иву козью Salix caprea — именно их пушистые веточки с…
Эозинофилы — это особый вид белых клеток крови, которые входят в состав иммунной системы. Их главная работа — бороться с паразитами и участвовать в аллергических реакциях, они участвуют в первичном…
Если у ребенка повышен уровень эозинофилов в общем анализе крови, что нужно сделать: 1. проверить, точно ли они повышены в абсолютном числе, а не только в относительном в процентах. 2. оценить,…
На приёме я нередко слышу от родителей одну и ту же фразу: «Как же дать ребёнку этот продукт, если я боюсь аллергии?» При этом у ребёнка зачастую никакой аллергии никогда и не было — он просто никогда…
Как проявляется аллергия на яйцо? Яйцо — один из самых частых пищевых аллергенов у детей до 5 лет. Реакция может затрагивать разные органы и системы, и важно уметь её распознать. Кожа — самые частые…
Если у ребенка выявлена пищевая аллергия, в какие сроки следует вводить продукт повторно? Все зависит от того, как проявляет себя пищевая аллергия. 1. При атопическом дерматите через 6 месяцев 2. При…
Это, пожалуй, самое интересное — и самое важное для понимания того, насколько строгую диету нужно соблюдать. Каждый белок имеет своё латинское название из системы Gal d от Gallus domesticus — курица…
Если вода слишком горячая. Вода с температурой выше 36 градусов усиливает кожный зуд и вымывает липиды из кожи. Если тереть кожу мочалкой во время купания. Кожа и так повреждена, лишнее трение может…
<div class="video-embed"<iframe src="https://rutube.ru/play/embed/ac6cfdac9b28adac83453f6dcea489e1/?skinColor=ffb300" allow="clipboard-write; autoplay" allowfullscreen</iframe</div Внимательно…
Для установки диагноза "Атопический дерматит" используют критерии Ханифина и Райка, установленные еще в 1980 году и немного модернизированные со временем. При атопическом дерматите нужно увидеть…
Как может выглядеть аллергия у ребенка первого года жизни? Аллергия у младенцев не всегда «очевидная». Иногда это не яркая сыпь, а едва заметные симптомы, которые легко спутать с нормой. Разберемся,…
Искала необычный случай аллергии в истории и вот что нашла: Ноа Боуман — олимпийский лыжник с аллергией на холод Самый задокументированный и, пожалуй, самый иронично известный случай — Ноа Боуман,…
Иногда мне на приеме говорят, что у ребенка пищевая непереносимость и рассказывают о симптомах, которые совсем на нее не похожи. Чтобы не было путаницы, расскажу об отличиях аллергии от…
Посмотрите, какое ухо. Барабанная перепонка выбухает, за ней мутная жидкость. И такое ухо у детей обычно не болит. Чаще всего гнойный средний отит вызывают пневмококки и гемофильная инфекция. Нас,…
Меня спросили недавно, как долго можно мазать на кожу гормональные препараты при атопическом дерматите. А мне сложно ответить по нескольким причинам: Во-первых, все зависит от возраста, площади…
Например, при лечении хронической крапивницы, антигистаминные 2 поколения можно пить в 2-кратной дозе и в 4-кратной дозе. Исследования показали хорошую эффективность высоких доз и отсутствие побочных…
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ 1 ПОКОЛЕНИЯ Антигистаминные препараты 1-го поколения дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, прометазин, гидроксизин характеризуются высокой частотой…
Когда пациенты приходят ко мне с высыпаниями, их главный вопрос звучит одинаково: «Доктор, из-за чего это со мной?» Особенно если проблема длится месяцами, нарушая сон, планы и душевное равновесие.…
Зимой помним, как важно использовать эмоленты. Не только атопикам, но и всем, у кого сохнет кожа. Эмоленты - это средства, которые смягчают кожу и восстанавливают её защитный барьер. Они создают на…
Наша память избирательна, а аллергия коварна. Дневник превращает догадки в факты. Вот почему он незаменим: Аллерген не всегда очевиден. Реакция может быть отложенной до 48-72 часов или возникать на…
Аллергия у младенца на ГВ может проявляться не только покраснением кожи, но и проблемами со стулом. Разбираем сегодня аллергический проктоколит, вызванный белками пищи Food Protein-Induced Allergic…
Аллерген-специфическая иммунотерапия АСИТ — это способ снизить чувствительность организма к аллергену. Представьте, что мы постепенно и аккуратно «приучаем» организм к аллергену, вводя его малые дозы…
Заболел ребёнок, лечили его, лечили а может не лечили, это иногда тоже хорошо, но кашель не проходит. Почему кашель у ребёнка может сохраняться долго? 1. Фарингит из-за затекания слизи по задней…
Эта идея лежит в основе Нобелевской премии по медицине 2025 года. В этом году награду получили трое учёных — Мэри Брункоу, Фред Рамсделл и Симон Сакагути — за открытия, которые помогли понять, как…
Энурез или ночное недержание мочи — частая проблема у детей, и чаще всего она решается постепенно, с терпением и поддержкой родителей. Важно помнить: ребёнок не делает это специально. Ваша спокойная и…
Новостная лента мелькает историями о появлении большого количества божьих коровок - арлекинов в Москве и мне стало интересно, насколько они опасны на самом деле. Кто такие божьи коровки-арлекины? Это…
Заболеваемость менингококковой инфекцией за последние годы выросла не только среди детей, но и среди взрослых. Растет количество случаев с плохим исходом. Выше скидывала ссылку на статистику. В России…
Вчера пришла девочка с сыпушкой на ладони и во рту. Сдан мазок из зева на энтерококки, он отрицательный. О чем нам это говорит? Ни о чем. Почему не стоит сдавать анализы на энтеровирусы: 1. Это не…
Молоко содержит разные виды белков, и аллергия может быть на один или несколько из них. От этого зависит, что именно придется исключить из рациона. Казеин - это основной белок, который есть в молоке…
Собрала несколько вопросов про аллергию на животных. Пишите в комментариях еще, будем обсуждать. 1. Если аллергия на кошку, можно ли заводить собаку? - Если есть аллергия на одного питомца не…
1. Начало. Аллергия — как ураган: резко, после контакта с аллергеном котик, пыльца. ОРВИ — развивается плавно. 2. Симптомы. Аллергия: водянистые прозрачные сопли, приступы чихания, зуд в носу и…
На фото дисгидротическая экзема кистей. Появляются мелкие зудящие пузырики, наполненные прозрачной жидкостью. Со временем они лопаются и образуются болезненные трещины. Причин для дисгидротической…
Кожный мастоцитоз — это редкое заболевание, при котором в коже накапливается избыточное количество тучных клеток мастоцитов. Эти клетки в норме участвуют в иммунных реакциях, но при мастоцитозе их…
LTP синдром - это форма пищевой аллергии, вызванная белками переноса липидов Lipid Transfer Proteins, которые широко распространены в растительных продуктах. Так же эти белки есть в пыльце некоторых…
«Как долго может длиться крапивница и почему ее сложно лечить? » - С таким вопросом ко мне обратилась подписчица. Если мы говорим о длительности, то крапивница может быть как острой, так и…
Срочно исключить все продукты из рациона. Абсолютно все. Красные и оранжевые фрукты и овощи - это гистаминолибераторы. На молочку, яйца и орехи часто бывает аллергия не важно у кого и когда. Выгнать…
Как помочь себе и близким в этот период. Старайтесь меньше времени проводить на улице. Закройте окна и проветривайте через бризер, а если его нет, тогда через кондиционер. Если такой возможности нет,…
Уже много лет сохраняет популярность анализ на определение пищевой непереносимости по иммуноглобулинам G4 IgG4. Предполагается, что по результатам данного теста можно будет определить, какие продукты…
ВПЧ включает более 200 различных типов вирусов, которые классифицируются по степени онкогенного риска: Высокого онкогенного риска ВПЧ-ВР: - Типы 16, 18 - ответственны примерно за 70% случаев рака…
--- Эмоленты - это специальные увлажняющие средства для кожи, которые создают на её поверхности защитную плёнку, предотвращающую потерю влаги. Эмоленты классифицируются по нескольким типам в…
Физическая крапивница — это группа аллергоподобных состояний, при которых высыпания на коже возникают в ответ на физические воздействия, а не на аллергены. В отличие от классической аллергии, здесь…
Молоко может быть заражено. Инфекция может появиться от болеющего животного, попасть в молоко с кожи вымени и шерсти, с окружающей среды, может проконтактировать с выделениями животного. Молоко…
Железо поступает в организм с пищей, всасывается в тонкой кишке и распределяется по организму. Примерно 70% железа входит в состав гемоглобина, оставшиеся уходят в депо ферритина и гемосидерина, часть…
Чтобы гистамин из продуктов передался с маминой едой малышу, должно совпасть несколько факторов как со стороны ребенка, так и со стороны мамы: 1. Мама должна съесть очень много гистамин-содержащих…
1. Фрукты и ягоды: - Цитрусовые особенно апельсины, грейпфруты - Клубника - Ананас - Папайя - Киви - Малина - Бананы особенно перезрелые 2. Овощи и бобовые: - Томаты - Шпинат - Горох - Чечевица - Соя…
Продукты с высоким содержанием гистамина: 1. Ферментированные продукты: - Квашеная капуста - Кимчи - Ферментированные соевые продукты - Йогурт, кефир - Выдержанные сыры 2. Рыба и морепродукты: - Тунец…
Ибупрофен нельзя при ветряной оспе. Знали? Прием ибупрофена при ветряной оспе повышает риск гнойных заболеваний кожи, в первую очередь риск некротизирующего фасциита. Некротизирующий фасциит - редкое,…
1. Исследование, опубликованное в Pediatrics 2016: Титул: "Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug and Aspirin Use, and Their Association With Invasive Group A Streptococcal Infections in Children"…
Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, связанная с употреблением пшеницы WDEIA - Wheat-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis - это редкая, но потенциально опасная для жизни форма пищевой…
За последние несколько дней услышала о том, что прививка от гриппа бесполезна, так как вирус мутирует. Это самая частая причина отказа от вакцинации. Давайте разберёмся вместе. История и глобальный…
Шкала МакАйзека - это клинический инструмент прогнозирования, используемый для оценки вероятности стрептококковой инфекции группы А у пациентов с болью в горле. Критерии оценки: 1. Температура тела…
Стрептококковая ангина, также известная как стрептококковый фарингит, - это бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая стрептококком группы А Streptococcus pyogenes. Это заболевание…
Прежде чем ответить, хочу напомнить, что истинная аллергия всегда появляется на белковые молекулы в составе продуктов. Это реакция нашего иммунитета в ответ на первое или повторное второе, третье…
Однажды мне на приеме сказали: «у меня всего один короткий вопрос, можем уложить консультацию в 5 минут: это аллергия или нет?» Этот вопрос сопровождался уже сданным общим иммуноглобулином Е и…
Для развития аллергической реакции требуется совсем небольшая молекула, которая проникнет в слизистые и вызовет реакцию иммунитета. Иммуноглобулины Е запустят осядут на тучных клетках и запустят…
Можно не пить летом, если вы загораете под солнцем без использования солнцезащитных средств, но это не безопасно. Чтобы понимать степень опасности солнечных лучей, можно оценивать ультрафиолетовый…
Во-первых, заработать гельминтозы не так просто, как кажется. Нужно поесть зараженное сырое мясо или съесть фекалии болеющих животных в песочнице. Во-вторых, даже если ребенок заразился, какой…
Почему атопический дерматит у ребенка не проходит, несмотря на проводимое лечение? 1. Не подошел ребенку эмолент. Самая сложная часть в лечении - найти тот эмолент, после которого кожа не зудит, не…
Аллергия не может быть накопительной. Если она есть, то на каждый прием в пищу аллергена, даже на небольшую дозу. ⠀ Что же тогда накапливается в течение 7 дней? ⠀ Гистамин. ⠀ Ранее мы с вами о нем…
«Почему сейчас так много аллергии? Раньше такого не было.» Раньше мороженое было вкуснее, а здания были ниже. Раньше была не работа, а университет, школа, детский сад. Раньше было желание быть…
Highly sensitive child высокочувствительный ребенок очень чувствительны и эмпатичны, они улавливают чужие эмоции, видят переживания, перепады настроения, но с трудом перерабатывают информацию. Им…
Крапивница уртикария - это заболевание, связанное с выбросом большого количества гистамина. Чаще всего причиной острой спонтанной крапивницы, возникшей впервые в жизни, является перенесенная вирусная…
Синдром Маршалла PFAPA - это редкое заболевание детского возраста, характеризующееся периодическими эпизодами лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и лимфаденита. Основные признаки синдрома…
Аллергический проктоколит, вызванный белками пищи food protein-induced allergic proctocolitis, FPIAP - это аллергическое воспаление кишечника, возникающее у малышей на первом году жизни. Родители…
1. Аллергический ринит - затруднённое носовое дыхание, чихание, обильное отделяемое из носа. 2. Аллергический конъюнктивит - зуд и отёк век, слезотечение 3. Бронхиальная астма - кашель сухой…
Чем снижать температуру? Дальше много математики. Ибупрофен рассчитывают по весу: 10 мг/кг. В нурофене 100мг на 5 мл сиропа. Например, ребёнок весит 12 кг. 10 мг х 12 кг = 120 мг. 100 мг в 5 мл,…
Каждый человек по-своему проживает повышение температуры тела. Если у ребёнка 38,5, но он бодр и скачет как конь, давать жаропонижающие не обязательно. Достаточно открыть окно и предлагать много…
1. Перегрев. Мы могли закутать ребёнка, посадить в машину и ехать не раздевая, например. Одеть не по погоде. Одеть на прогулку тёплый комбез, но не выйти вовремя. Иногда в такие моменты можно поймать…
Заболел ребёнок, лечили его, лечили а может не лечили, это иногда тоже хорошо, но кашель не проходит. Почему кашель у ребёнка может сохраняться долго? 1. Фарингит из-за затекания слизи по задней…
Вроде бы понятно: при аллергическом рините из носа выделяется много слизи и антигистаминные препараты их уменьшают. При ОРВИ выделения из носа ну очень похожи, почему нет? Тот же нос, та же слизь. Но…
-ребёнок ползал в комнате, где живет собака. Что дать для профилактики гельминтозов? -ничего -после пробуждения увидели небольшие выделения в уголках глаз, что покапать? -ничего -у ребёнка влажный…
Что изменить в окружающей среде, чтобы кожа стала лучше? - Постараться сделать так, чтобы ребёнок не потел. Не кутать дома, сделать температуру воздуха в квартире прохладней, чем обычно. Оптимально…
Атопический дерматит часто начинает проявляться в 3-4 месяца. В этом возрасте мы начинаем вакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка, поэтому кто-то связывает старт заболевания с прививками. А…
Пищевая аллергия - реакция нашего иммунитета на белковые молекулы в продуктах питания. Реакция может быть легкой или тяжелой с вовлечением нескольких органов и систем. Традиционно «аллергией» называют…
- Доктор, я сдал анализы, и там у меня аллергия… Сдал мазок из носа, риноцитограмму, а там эозинофилы 10% и столько же нейтрофилов. Насморк был 2 недели и прошёл самостоятельно. У меня аллергия, да? -…
У этого заболевания есть несколько названий, некоторые из которых устарели: диатез, нейродерматит, атопическая экзема. АтД — это заболевание кожи, НЕ СВЯЗАННОЕ с аллергией на пищу. Это то, что сложнее…
1. Реакция со стороны желудочно-кишечного тракта: ⁃ аллергический проктоколит, вызванный белками пищи FPIAP. Беспокоит преимущественно на первом году жизни. Проявляется болями в животе, появлением…
Это заболевание, которое проявляется изолированными отеками в области лица, спины, верхних или нижних конечностей. Отеки бледные, они как правило не сопровождаются зудом, появляются без сопутствующей…
Почему излишняя диагностика аллергии может вредить? ⠀ Допустим у ребёнка есть атопический дерматит и мы подозреваем пищевую аллергию. Как её выявить? Конечно же дневник питания вести долго и сложно,…
Я все время говорю, что аллергия на белок, за рееедким исключением, когда она может появляться на углеводы. Но никак не расскажу об исключениях. Все думала, как же рассказать понятнее, но решила как…
Есть ещё одно интересное наблюдение: если в начале сезона цветения идут дожди, пыльца становится более мелкой и сам сезон более агрессивным. А ещё в мегаполисах пыльца не такая чистая, как в деревнях.…
Дождь прибивает пыльцу к земле. Пыльцу, которая все еще на деревьях, дождь сбивает и тоже прибивает к земле. Часть пыльцы разрушает. В этот момент, во время дождя, аллергики хорошо себя чувствуют. А…
С одной стороны, это хорошо. Не возникнет желание дать ребёнку все возможные лекарства из аптеки. Но что-то же все-таки необходимо, а ребёнок идёт в отказ. София не любит ни сиропы от температуры, ни…
Аллергия - это иммунная реакция, развивающаяся на БЕЛКИ в составе аллергенов. Редко на углеводы, но это скорей исключение из правил. В табачном дыме нет белков, поэтому иммунная реакция произойти не…
Истинная аллергия на пищу встречается редко. Это иммунная реакция на белки в составе пищи. Раньше выделяли основную восьмерку аллергенов: молоко, яйцо, пшеницу, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя.…
Продолжаем беседу о диетах, собрала небольшую подборку высыпаний, при которых диета не требуется. ⠀ 1. Акне новорожденных неонатальный пустулез – это беловатые и желтоватые прыщики, появляющиеся…
Когда мы говорим о диете беременных или кормящих мам, мы поднимаем вопрос не только здоровья детей, но и попытку осуждения мам в любых малейших изменениях организма ребёнка. Проще начать с фразы: «ты…
И ведь ладно, если диета только у мамы. А когда потом начинается диета у детей. Сначала мы видим сыпь, исключаем из рациона питания у ребёнка все, что можем. Можно ещё ничем сыпь не лечить, вдруг…
Если после исключения молочных продуктов, нормализации прикладывания к груди, принятия тёплой ванны - колики не проходят, что мы можем сделать? -исключить лактазную недостаточность. Визуально у…
Ещё немного про клещевой энцефалит. Вернёмся к вопросу. Допустим, мы посмотрели на сайте и наш район не эндемичный. Вот живу я в Москве. В лес не собираюсь. Если куда-то и поеду, то в Кисловодск.…
Клещевой энцефалит - поражение головного и спинного мозга вирусами, которые передаются через укусы клещей или через молоко заболевших животных. Не все клещи являются переносчиками. Посмотреть…
Да, это долгая терапия. Она может продлиться от 3 до 5 лет. Против пыльцы растений по полгода, а против клещей домашней пыли - круглый год. Мы не знаем, будут ли дальше в России лекарственные…
Основа лечения диареи - профилактика обезвоживания. Часто пьём воду малыми объемами. А ещё лучше раствор для оральной регидратации. И лечение осложнений, если вдруг они появились. Могут помочь при…
