Это архив моего Telegram-канала с 2022 года: длинные разборы, короткие наблюдения с приёма, ответы на частые вопросы. Где есть данные — даю ссылки на исследования.
При аллергии на полынь и амброзию насморк и чихание в конце лета могут сопровождаться перекрёстными реакциями на продукты. Молекулярная диагностика помогает разобраться, какие белки вызывают…
Цифра в названии пневмококковой вакцины показывает, против скольких серотипов она направлена. Но для выбора вакцины нужно учитывать и её тип, возраст пациента, предыдущие прививки и заболевания.…
Можно ли ребёнку с аллергией к белкам коровьего молока есть говядину? Бывает ли, что реакция впервые появляется в 9 месяцев? И можно ли сдавать анализы на аллергены во время ОРВИ? Разберу вопросы,…
Срок годности на коробке и срок использования открытого флакона могут различаться. Поэтому я советую сразу писать на упаковке дату вскрытия, а для суспензии из порошка — дату приготовления. Срок нужно…
«У ребёнка 39,5 °C. Это опасно?» «Я дала жаропонижающее, а температура снизилась всего на полградуса. Значит, лекарство не работает?» Это частые вопросы, которые я слышу от родителей. Ребёнок горячий,…
Каждое лето я слышу одни и те же вопросы: нужен ли крем в облачную погоду, можно ли со SPF 100 провести весь день на солнце и не помешает ли солнцезащита выработке витамина D. Собрала ответы в гайд…
Каждое лето ко мне приходят родители с одной и той же историей. — Уже месяц насморк. — Температуры нет. — Капли не помогают. — Наверное, иммунитет совсем слабый. А потом оказывается, что дело вовсе не…
После солнца кожа может реагировать по-разному: зудящей сыпью, волдырями или покраснением, похожим на ожог. Ниже — несколько возможных причин. О выборе защиты от солнца есть отдельная статья.…
Если после укуса комара у ребёнка сильно опухла рука, нога или даже глаз, это может быть не инфекция и не «расчёсал до воспаления». Возможно, это синдром Скитера — выраженная аллергическая реакция на…
А еще вот такой анализ обсуждали: повышение уровня эозинофилов до 18,7%. Обычно мне задают вопрос: «не могу понять, на что у меня аллергия?» Повышение эозинофилов не доказывает аллергию. Возможны…
Высыпания на теле — не всегда укусы или аллергия. На фото — ветрянка. Течение лёгкое: температуры нет, зуда почти нет, элементов мало. Глядя на такую картину, легко подумать: «Ну и ладно, ерунда». Это…
Иногда на приёме я замечаю, что родители приходят за волшебством. И я их понимаю. Например, у ребёнка атопический дерматит. Хочется найти причину — одну, конкретную — устранить её, и чтобы всё прошло.…
В сезон цветения уменьшить контакт с пыльцой помогают закрытые окна дома и в машине. При проветривании пыльца может попадать в помещение. На фотографиях к этой заметке показаны варианты защитных…
Весной заложенность носа, насморк и чихание могут быть связаны с пыльцой или с ОРВИ. По одному симптому надёжно отличить их нельзя. Температура Повышенная температура не характерна для аллергического…
Аллергия на белки коровьего молока — одна из самых частых пищевых аллергий у детей. Чтобы понять, почему она возникает и как с ней жить, важно разобраться: на что именно реагирует организм? В коровьем…
H1-антигистаминные препараты обычно делят на первое и второе поколение. В международном руководстве по крапивнице 2026 года для современных препаратов используется термин «антигистаминные второго…
Первый осмотр ортодонта рекомендуют пройти не позднее семи лет. Если раньше появились вопросы к прикусу, прорезыванию зубов или привычке сосать палец, ждать этого возраста не нужно. Что смотрят в…
Вербой называют несколько видов ивы, в том числе иву козью Salix caprea и иву остролистную Salix acutifolia. Пушистые «котики» — это соцветия. Мужские соцветия при цветении выделяют пыльцу. Цветущие…
Эозинофилы — это особый вид белых клеток крови, которые входят в состав иммунной системы. Их главная работа — бороться с паразитами и участвовать в аллергических реакциях, они участвуют в первичном…
Если у ребенка повышен уровень эозинофилов в общем анализе крови, что нужно сделать: 1. проверить, точно ли они повышены в абсолютном числе, а не только в относительном в процентах. 2. оценить,…
На приёме я нередко слышу: «Как же дать ребёнку этот продукт, если я боюсь аллергии?» Иногда ребёнок его ещё не пробовал. Иногда была сыпь вокруг рта или пришёл положительный анализ — и продукт…
Аллергия на яйцо может проявляться крапивницей, отёком губ или век, рвотой, болью в животе. Возможны кашель и свистящее дыхание. Обострение экземы иногда связано с пищевой аллергией, но сыпь сама по…
Единого срока повторного введения продукта после пищевой аллергии нет. Он зависит от диагноза, тяжести предыдущей реакции и того, как меняются симптомы и результаты обследования. При…
В яйце несколько аллергенных белков. Компонентная диагностика помогает уточнить сенсибилизацию к ним, но результат анализа оценивают вместе с историей реакций. Белки яичного белка - Gal d 1,…
Горячая вода, длительное купание и растирание полотенцем могут усилить сухость и зуд при атопическом дерматите. Само по себе обострение не означает, что мыть ребёнка нельзя. Для купания выбирайте…
Посмотреть видео о нанесении эмолентов. После купания кожу не растираем полотенцем, а осторожно промокаем. Эмолент наносим на ещё немного влажную кожу, мягкими движениями, без интенсивного втирания.…
Критерии Ханифина и Райка — один из способов клинической диагностики атопического дерматита. В классическом варианте нужны не менее трёх основных и трёх дополнительных признаков. К основным относят: -…
У младенца пищевая аллергия может затрагивать кожу или желудочно-кишечный тракт, а при тяжёлой реакции — дыхание и кровообращение. Но сухость щёк, срыгивания и беспокойство по отдельности не…
У канадского фристайлиста Ноа Боумэна была холодовая крапивница. Об этом прямо говорится в его биографии на сайте олимпийской сборной Канады. Необычное сочетание для человека, который занимается…
Пищевую аллергию и непереносимость легко перепутать: обе могут вызывать неприятные симптомы после еды, но механизмы и обследование различаются. При пищевой аллергии участвует иммунная система. Реакции…
На фото видна выбухающая барабанная перепонка с мутной жидкостью за ней. Так может выглядеть острый средний отит. Боль при нём бывает часто, но маленький ребёнок не всегда может показать, что болит…
Меня спросили, как долго можно наносить гормональный крем при атопическом дерматите. Одного срока для всех случаев нет: имеют значение возраст, участок кожи, выраженность воспаления и сила препарата.…
При хронической крапивнице стандартной дозы антигистаминного второго поколения иногда недостаточно. В таком случае врач может увеличить дозу — вплоть до четырёхкратной в рамках рекомендованного…
Антигистаминные первого поколения — например, дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин и гидроксизин — могут вызывать заметные побочные эффекты. Давняя история применения не делает их предпочтительным…
Когда пациенты приходят с высыпаниями, часто спрашивают: «Доктор, из-за чего это со мной?» Особенно если зуд мешает спать уже несколько месяцев. При крапивнице аллерген удаётся связать с симптомами…
Зимой эмоленты нужны не только людям с атопическим дерматитом. Если кожа сохнет, шелушится и стягивается после мытья, ей тоже может понадобиться такой уход. Эмоленты смягчают кожу и уменьшают потерю…
На приёме трудно вспомнить, что ребёнок ел несколько дней назад и когда именно появилась сыпь. Пищевой дневник помогает восстановить последовательность событий. В сложном блюде бывает несколько…
Аллергический проктоколит, вызванный белками пищи FPIAP, — одна из не-IgE-опосредованных форм пищевой аллергии у младенцев. Он может возникать и при грудном вскармливании. Родители обычно замечают…
Аллерген-специфическая иммунотерапия АСИТ снижает чувствительность к аллергену с помощью его регулярного введения по определённой схеме. Она может уменьшить симптомы и потребность в лекарствах при…
Ребёнок переболел, а кашель не проходит. После вирусной инфекции такое бывает, но причина длительного кашля не всегда в очередном ОРВИ. Врач уточняет, сухой кашель или влажный, сколько он длится,…
Нобелевскую премию по физиологии и медицине 2025 года получили Мэри Брункоу, Фред Рамсделл и Симон Сакагути за открытия, связанные с периферической иммунной толерантностью. Иммунная система должна…
При ночном энурезе ребёнок не мочится в постель назло взрослым. Ругать, стыдить или считать мокрую постель манипуляцией нельзя. Начните с разговора с педиатром. Важно уточнить возраст, бывают ли сухие…
В новостях встречаются истории о скоплениях божьих коровок-арлекинов. Это Harmonia axyridis, вид из Восточной Азии, который завозили в другие регионы для борьбы с вредителями растений. Окраска бывает…
Менингококковая инфекция может протекать тяжело, поэтому вопрос вакцинации стоит обсудить заранее. Риск зависит от возраста, состояния здоровья, контактов и эпидемиологической ситуации в регионе. Есть…
На приём пришла девочка с высыпаниями на ладони и во рту. В результатах обследования был отрицательный мазок на энтерококки. Но энтерококки — бактерии, а энтеровирусы, к которым относятся вирусы…
Молоко содержит несколько аллергенных белков: казеины, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин и другие. Анализы на отдельные компоненты помогают врачу оценить сенсибилизацию, но не составляют готовое…
Если есть аллергия на кошку, можно ли завести собаку? Аллергия на одно животное не обязательно означает реакцию на другое. Но гарантировать переносимость собаки заранее нельзя: решение обсуждают с…
Зуд в носу и глазах, чихание, водянистые выделения и связь с пыльцой, животными или домашней пылью позволяют заподозрить аллергический ринит. Эти признаки оценивают вместе, а не по одному. При ОРВИ…
При дисгидротической экземе на кистях или стопах появляются мелкие зудящие пузырьки с прозрачной жидкостью. Затем кожа может шелушиться и трескаться. Заболевание может сочетаться с атопическим…
При кожном мастоцитозе в коже накапливаются тучные клетки. Заболевание может проявляться красно-коричневыми пятнами или отдельным узелком — мастоцитомой. При трении участок иногда краснеет, отекает и…
LTP-синдром — форма пищевой аллергии, связанная с белками переноса липидов Lipid Transfer Proteins. Эти белки встречаются в растительной пище, а также в пыльце некоторых растений. LTP относительно…
Крапивницу называют острой, если эпизоды продолжаются до шести недель, и хронической — если дольше. Отдельный волдырь обычно исчезает в течение суток, но рядом могут появляться новые. Поэтому срок…
Появилась сыпь — и иногда первым делом из рациона исчезают молоко, яйца, всё красное и сладкое. Но сыпь ещё не означает пищевую аллергию. Причиной могут быть инфекция, раздражение кожи, потница,…
В дни высокой концентрации пыльцы сократите контакт с ней настолько, насколько это возможно в обычной жизни. Закрывайте окна дома и в машине. Кондиционер может охлаждать воздух при закрытых окнах, но…
Анализы IgG и IgG4 к пищевым продуктам не подходят для диагностики пищевой аллергии или непереносимости. Тем не менее их часто продают как способ составить персональный список запрещённой еды.…
Вирус папилломы человека ВПЧ включает много типов. Некоторые вызывают преимущественно доброкачественные образования, другие связаны с развитием рака. Типы 16 и 18 относятся к наиболее значимым…
Эмоленты смягчают кожу и уменьшают потерю влаги. В одном средстве могут сочетаться компоненты с разными задачами: удерживающие воду, создающие защитный слой и восполняющие липиды кожного барьера.…
При индуцируемой крапивнице волдыри возникают в ответ на определённое воздействие. К физическим триггерам относятся трение, давление, холод, локальное тепло, солнечный свет и вибрация. При…
Сырое молоко может содержать болезнетворные микроорганизмы, даже если животное выглядит здоровым. Загрязнение возможно при доении, хранении и контакте с окружающей средой. Среди опасных возбудителей…
Железо необходимо для образования гемоглобина и доставки кислорода к тканям. Его дефицит у ребёнка может сопровождаться утомляемостью, бледностью, раздражительностью и необычным желанием есть…
По тому, что кормящая мама съела мандарины, нельзя сделать вывод, что гистамин из её еды вызвал сыпь у младенца. Не существует правила, по которому такая связь подтверждается количеством съеденных…
«Гистаминолибераторами» в популярных списках называют продукты, которые якобы заставляют организм выделять гистамин. В такие списки попадают цитрусовые, шоколад, томаты и множество другой еды. Однако…
Гистамин может накапливаться в некоторых ферментированных продуктах, например выдержанных сырах, а также в тунце и скумбрии при нарушении хранения. Его количество сильно меняется в зависимости от…
При ветряной оспе ибупрофен без назначения врача использовать не рекомендуют. Наблюдательные исследования связывают применение НПВП при этой инфекции с тяжёлыми осложнениями со стороны кожи и мягких…
Связь НПВП с тяжёлыми инфекционными осложнениями изучали прежде всего в наблюдательных исследованиях. Они помогают заметить риск, но не доказывают, что лекарство стало единственной причиной…
WDEIA — анафилаксия, связанная с употреблением пшеницы и физической нагрузкой. Нагрузка действует как кофактор: в её сочетании с пищей реакция может возникнуть даже тогда, когда отдельно продукт или…
«Прививка от гриппа бесполезна, потому что вирус меняется» — такой аргумент я слышу регулярно. Изменчивость вируса учитывают при подготовке сезонных вакцин. ВОЗ координирует международное наблюдение…
Шкала МакАйзека помогает оценить вероятность стрептококкового фарингита у человека с болью в горле. Она нужна для решения об обследовании и не заменяет подтверждение инфекции. За каждый признак…
Стрептококковый фарингит вызывает стрептококк группы A, Streptococcus pyogenes. Он чаще встречается у детей школьного возраста. Возможны внезапная боль в горле, лихорадка, болезненные передние шейные…
Пищевая аллергия может впервые проявиться во взрослом возрасте, даже если раньше человек ел этот продукт без проблем. Иногда участвует перекрёстная реакция: иммунная система распознаёт похожие…
Однажды на приёме меня попросили ответить за пять минут: «Это аллергия или нет?» В руках был анализ общего иммуноглобулина E с результатом выше референсного диапазона. Общий IgE не даёт такого ответа.…
Тополиный пух и пыльца тополя — разные вещи. Пух связан с распространением семян, а пыльца образуется во время цветения и сама может вызывать аллергию. Когда летает пух, в воздухе могут одновременно…
Лето само по себе не является основанием отменять назначенный витамин D. Потребность зависит от возраста, питания, состояния здоровья и рекомендаций, по которым ведёт пациента врач. В рекомендациях…
Давать ребёнку противогельминтный препарат регулярно «на всякий случай» без показаний не нужно. Пути заражения различаются: это может быть контакт с яйцами паразитов через руки и предметы, почву или…
Если атопический дерматит не улучшается на лечении, полезно проверить несколько вещей вместе с врачом. Подходит ли эмолент? Выраженное жжение, усиление красноты или новая сыпь после нанесения требуют…
«Накопительная аллергия» — бытовое выражение, по которому нельзя определить диагноз. Если симптомы возникли после нескольких дней употребления продукта, это ещё не доказывает, что в организме…
«Почему сейчас так много аллергии? Раньше такого не было» — вопрос, который часто возникает, когда появляются дети. Пока мы учились и планировали встречи, здоровье могло занимать меньше места в…
Некоторым детям тяжело в шумном помещении, с непривычными запахами, новой одеждой или незнакомыми людьми. Они сильнее реагируют на ощущения и медленнее привыкают к переменам. В популярной литературе…
Острая крапивница у ребёнка нередко связана с вирусной инфекцией или остаётся без установленной причины. Поэтому первый эпизод волдырей не означает, что нужно исключить всю привычную еду. При…
Синдром Маршалла, или PFAPA, проявляется повторными эпизодами лихорадки с болью в горле, афтами во рту и увеличением шейных лимфоузлов. Чаще заболевание начинается в детстве. Эпизоды могут повторяться…
Аллергический проктоколит, вызванный белками пищи FPIAP, может быть причиной прожилок крови в стуле у младенца. Это не-IgE-опосредованное воспаление кишечника. При типичном течении ребёнок обычно…
Весной пыльца может вызывать аллергический ринит и конъюнктивит: чихание, заложенность носа, водянистые выделения, зуд глаз и слезотечение. У людей с астмой в сезон иногда усиливаются кашель,…
Жаропонижающее дают для облегчения боли и плохого самочувствия, а не только ради снижения цифры на градуснике. Дозу считают по массе тела и проверяют по инструкции конкретного препарата. Для примера:…
При выборе жаропонижающего ориентируются на самочувствие ребёнка, а не только на цифру температуры. Если он бодр, пьёт и не испытывает боли, препарат может не понадобиться. Если чувствует себя плохо,…
Температура тела меняется в течение дня и зависит от способа измерения. На результат могут влиять физическая активность, тёплая одежда или недавнее купание. Поэтому пограничную цифру оценивают вместе…
Кашель после ОРВИ иногда сохраняется дольше остальных симптомов. Другая частая ситуация — несколько инфекций подряд, между которыми кажется, что ребёнок вообще не переставал кашлять. Но у длительного…
При аллергическом рините антигистаминные могут уменьшать чихание, зуд и выделения из носа. Похожий насморк при ОРВИ ещё не означает, что тот же препарат будет полезен. У вирусной инфекции другой…
Иногда на вопрос «что дать ребёнку?» я отвечаю: «Пока ничего». Если он бодр, пьёт и постепенно поправляется, дополнительные лекарства могут не понадобиться. Но такой ответ зависит от подробностей.…
При атопическом дерматите окружающие условия могут усиливать зуд и сухость. Начните с того, что действительно раздражает кожу вашего ребёнка. Не перегревайте комнату и не кутайте ребёнка. Пот и трение…
Атопический дерматит часто впервые появляется в младенчестве. На это же время приходятся прививки, смена питания и начало прикорма. Совпадение по времени ещё не устанавливает причину сыпи. При…
Пищевая аллергия — иммунная реакция на компоненты пищи, обычно белки. Она может затрагивать кожу, желудочно-кишечный тракт, дыхание и кровообращение. При IgE-опосредованной аллергии симптомы чаще…
— Доктор, в риноцитограмме эозинофилы. У меня аллергия? По одному мазку из носа ответить нельзя. Важнее, когда начался насморк, есть ли зуд и чихание, повторяется ли он в определённый сезон или после…
Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи с зудом и нарушением кожного барьера. Его также называют атопической экземой. На коже появляются сухие воспалённые участки. У…
Пищевая аллергия может проявляться по-разному. Время реакции и поражённые органы помогают врачу предположить её механизм, но универсального правила «через 6–8 часов» нет. Немедленные реакции. После…
Наследственный ангиоотёк НАО вызывает повторные отёки кожи или слизистых, обычно без зуда и крапивницы. Возможны отёки лица и конечностей, приступы боли в животе, а также опасный отёк дыхательных…
Представим ребёнка с атопическим дерматитом. Семья сдаёт широкую панель на пищевые аллергены и получает несколько положительных результатов. После этого из рациона исчезают целые группы продуктов, а…
Большинство пищевых аллергенов — белки. Альфа-гал-синдром относится к исключениям: иммунная реакция направлена на углевод галактозу-альфа-1,3-галактозу. Он встречается в продуктах из млекопитающих, в…
По дождям в начале цветения нельзя надёжно предсказать, насколько тяжёлым будет весь сезон поллиноза. На количество пыльцы влияют растение, погода, ветер и местные условия. Особая ситуация — гроза в…
После дождя симптомы поллиноза меняются не у всех одинаково. Обычный дождь может уменьшать количество пыльцы в воздухе, но грозовая погода иногда повышает риск дыхательных реакций. При резких…
Ребёнок отказывается от сиропа или спрея — знакомая ситуация. Сначала стоит разобраться, действительно ли лекарство сейчас нужно и можно ли выбрать удобную форму. Если при температуре ребёнок бодр,…
Табачный дым раздражает дыхательные пути и может усиливать кашель, насморк и симптомы астмы. Для такой реакции не обязательно иметь аллергию на табак. У человека с уже воспалёнными дыхательными путями…
Аллергия на белки молока и лактазная недостаточность требуют разных решений. В первом случае участвует иммунная реакция на белок, во втором плохо расщепляется молочный сахар — лактоза. Аллергия на…
Некоторые частые высыпания у детей не связаны с питанием матери или ребёнка. Диета не является их обычным лечением. Неонатальный цефалический пустулёз. На лице и верхней части туловища младенца…
Когда у младенца появляется сыпь или беспокойство, маме нередко сразу предлагают диету. Но обвинение «ты что-то не то съела» не помогает установить причину. Во время беременности и грудного…
Сначала у ребёнка появляется сыпь, и семья исключает несколько продуктов. Потом кожа улучшается, но еду обратно не возвращают и новое боятся пробовать. Постепенно рацион становится всё уже. Так можно…
Длительный плач младенца изматывает родителей. Но слово «колики» не означает, что у каждого ребёнка обязательно болит живот или не хватает лактазы. Сначала педиатр оценивает кормление, прибавку веса и…
Если район проживания не относится к эндемичным по клещевому энцефалиту, это ещё не описывает все будущие контакты. Поездки, работа на природе и прогулки в другом регионе могут изменить риск. Решение…
Клещевой энцефалит — вирусная инфекция, которая может поражать нервную систему. Обычно вирус передаётся через укус заражённого клеща; возможна передача с непастеризованным молоком инфицированных…
Если планируете АСИТ, лучше обсудить её с аллергологом до нужного сезона. Сначала подтверждают, какой аллерген вызывает симптомы, оценивают контроль астмы, если она есть, и выбирают препарат. Лечение…
При острой диарее у ребёнка главная задача — предупредить обезвоживание. Для восполнения потерь лучше подходит раствор для оральной регидратации: в нём есть вода и нужные соли. Разводите порошок…
