Аллергический проктоколит, вызванный белками пищи (FPIAP), — одна из не-IgE-опосредованных форм пищевой аллергии у младенцев. Он может возникать и при грудном вскармливании.
Родители обычно замечают прожилки крови, иногда слизь в стуле. При типичном FPIAP ребёнок в целом хорошо себя чувствует и растёт. Плохой набор веса, выраженная боль, многократная рвота или вялость требуют поиска других причин.
Кровь в стуле нельзя автоматически считать аллергией. Педиатр должен исключить, например, анальную трещину и инфекцию. Обильная кровь, сильная боль или ухудшение самочувствия требуют срочной помощи.
Как уточняют диагноз
Обычные IgE-тесты не подтверждают FPIAP. Врач оценивает симптомы и при необходимости назначает пробное исключение подозреваемого белка с последующим плановым возвращением. Без этого легко оставить ребёнку или маме ненужную диету.
Частый причинный продукт — коровье молоко; возможны и другие. На грудном вскармливании питание матери меняют по назначению врача, сохраняя кормление грудью. Результат пробного исключения обычно оценивают через две недели; если состояние ухудшается, обратиться к врачу нужно раньше. Если улучшения нет, диагноз и ограничения нужно пересмотреть.
Лактоза — молочный сахар, а не белок. Само её название в составе не означает наличие молочного аллергена; при подтверждённой аллергии проверяют именно белковые ингредиенты и маркировку продукта.
Если ребёнок получает смесь, врач при необходимости подбирает лечебную смесь с глубоким гидролизом белка, реже аминокислотную. Козья смесь и частичный гидролизат не равноценны такой замене.
Когда можно вернуть продукт
У большинства детей FPIAP проходит в раннем возрасте. Срок и условия повторного введения определяет врач. Не стоит месяцами расширять список запретов без оценки результата и полноценности питания мамы и ребёнка.
