Аллергия на белки коровьего молока — одна из самых частых пищевых аллергий у детей. Чтобы понять, почему она возникает и как с ней жить, важно разобраться: на что именно реагирует организм?

В коровьем молоке два типа белков — казеины и сывороточные белки. Аллергия может быть на один из них или на оба сразу. Но по одному анализу на отдельные белки нельзя определить, какие продукты ребёнок перенесёт.

Казеины — «стойкие» белки

Казеины составляют около 80% всех белков молока. Их главная особенность — они не разрушаются при кипячении и запекании. Сенсибилизация к казеину может указывать на риск реакции и после нагревания. Однако результат анализа сам по себе не доказывает, что ребёнок обязательно отреагирует на любую выпечку с молоком.

Важный момент: казеины очень похожи в молоке разных животных. Поэтому при аллергии на коровье молоко козье и овечье молоко, как правило, тоже не подходят — они вызывают перекрёстную реакцию примерно в 90% случаев.

Сывороточные белки — «чувствительные» к нагреву

Оставшиеся ~20% белков молока — сывороточные. Их несколько, и у каждого — своя роль:

β-лактоглобулин — самый частый виновник аллергии на молоко. Его нет в грудном молоке, зато много в коровьем. При нагреве частично теряет свои аллергенные свойства, но не полностью.

α-лактальбумин — этот белок, наоборот, есть и в грудном молоке. При кипячении он значительно теряет аллергенность. Изолированная аллергия именно на него встречается реже.

Бычий сывороточный альбумин (BSA) — особенный белок: он идентичен белку крови коровы и содержится не только в молоке, но и в говядине. Именно через него возникает перекрёстная реакция на мясо. При этом при варке говядины этот белок разрушается — поэтому часть детей спокойно переносит варёную говядину, но реагирует на стейк или котлеты с кровью.

Что это значит на практике?

  • Если аллергия на сывороточные белки — иногда хорошо переносится запечённое молоко (например, в составе кексов или запеканок). Это используется в специальных программах, которые помогают организму постепенно привыкнуть к молоку. Но вводить такие продукты можно только под наблюдением врача.
  • При реакции на казеин вопрос о запечённом молоке решают с аллергологом. Врач учитывает предыдущие реакции и результаты обследования; при необходимости переносимость проверяют пищевой провокационной пробой под медицинским наблюдением.
  • Козье и овечье молоко — не замена коровьему при аллергии: в большинстве случаев реакция будет такой же.