Аллергия на белки молока и лактазная недостаточность требуют разных решений. В первом случае участвует иммунная реакция на белок, во втором плохо расщепляется молочный сахар — лактоза.
Аллергия на белки молока
В молоке есть казеины и сывороточные белки, включая альфа-лактальбумин и бета-лактоглобулин. При аллергии могут возникать быстрые реакции с крапивницей, отёком или рвотой, а также отсроченные желудочно-кишечные формы.
Нагревание меняет белки по-разному, но не делает любое молочное блюдо безопасным. Нельзя разрешить весь кефир и йогурт только потому, что анализ показал чувствительность к сывороточному белку. Козье и овечье молоко также обычно не подходят как замена.
Некоторые дети переносят молоко в хорошо пропечённой выпечке. Решение о проверке переносимости принимают по истории реакций и обследованию. «Молочная лестница» подходит не всем и не должна начинаться дома после тяжёлой реакции без плана аллерголога.
При IgE-опосредованной аллергии помогают прицельные анализы и кожные пробы, но их результаты оценивают вместе с симптомами. При не-IgE-опосредованных формах такие тесты обычно не выявляют причинный продукт; используют другие подходы, включая диагностическую диету и плановое возвращение продукта.
Лактазная недостаточность
Лактаза расщепляет лактозу. Когда её активности недостаточно, после молочных продуктов возможны вздутие, боль в животе и диарея. Это не аллергическая реакция и не причина анафилаксии.
Первичная непереносимость лактозы не типична для младенцев. Временное снижение активности фермента бывает, например, после повреждения слизистой кишечника. По пенистому стулу в одиночку диагноз не ставят.
Безлактозное молоко может содержать молочные белки и не подходит для лечения аллергии на них. А при непереносимости лактозы полное исключение всех молочных продуктов требуется не всегда. План питания зависит от установленной причины жалоб.
