Пищевая аллергия - реакция нашего иммунитета на белковые молекулы в продуктах питания. Реакция может быть легкой или тяжелой с вовлечением нескольких органов и систем.
Традиционно «аллергией» называют реакцию гиперчувствительности 1 типа, выключающую выработку иммуноглобулинов класса Е и высвобождение тучными клетками и базофилами гистамина и других медиаторов. Симптомы такой иммунной реакции появляются в течение нескольких минут, максимум в течение 1 часа, после приема пищи и включают кожный зуд, крапивницу, отёк губ или языка, затруднение глотания или дыхания, боль в животе с тошнотой, рвотой или диареей.
Помимо реакции гиперчувствительности 2 типа, есть пищевая аллергия, опосредованная Т-клетками, без участия иммуноглобулинов Е. Симптомы появляются позже: через 2-6 часов после приема пищи. Проявления обычно только со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, кровь в стуле, боль в животе, плохие прибавки в весе и росте. К этим реакциям относят эозинофильный эзофагит, энтероколит, вызванный белками пищи, аллергический проктоколит и энтеропатию.
Предполагают, что такой же иммунный механизм участвует в развитии СРК.
При пищевой непереносимости нет иммунных реакций, описанных выше. Это целый спектр жалоб, вызванный различными продуктами. Чаще всего проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, расстройство стула, тошноту.
Наиболее частым проявлением пищевой непереносимости является лактазная недостаточность. При этом в организме мало фермента лактазы, которая переваривает углевод молока лактозу.
При подозрении на пищевую аллергию, нужно сначала ответить на несколько вопросов:
- Через какое время после приема продукта в пищу появляется реакция?
- Есть ли улучшение после приема антигистаминных препаратов?
- Были ли другие симптомы, помимо описанных выше? Например, головная боль или боль в суставах?
- Всегда ли симптомы проявляются после еды? Каждый раз после одной и той же?
- Принимали ли в этот же период какие-либо противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, парацетамол)?
По результатам опроса, врач даёт рекомендации по ведению дневника питания.
После анализа дневника, если сомнения все ещё есть, можно проводить оральную провокационную пробу или обсуждать возможности лабораторной диагностики.
Нельзя сразу сдавать анализы, потому что положительные тесты не всегда говорят об аллергии. Как и отрицательные. Ведущим в постановке диагноза является наблюдение за самочувствием и клиническими проявлениями заболевания.
