Температура у ребёнка: когда нужна срочная помощь

«У ребёнка 39,5 °C. Это опасно?» «Я дала жаропонижающее, а температура снизилась всего на полградуса. Значит, лекарство не работает?» Это частые вопросы, которые я слышу от родителей.

Ребёнок горячий, щёки красные, он становится вялым — хочется скорее увидеть на градуснике привычные 36,6 °C. Но при обычной инфекции сама цифра не позволяет определить, насколько тяжело болен ребёнок. Возраст и общее состояние тоже имеют значение.

На что смотрит педиатр

Один ребёнок при 39,5 °C разговаривает, пьёт и пытается играть. Другой при 38 °C лежит без сил, почти не реагирует, отказывается от воды и тяжело дышит.

На приёме я оцениваю:

• как ребёнок дышит;
• насколько он активен и контактен, легко ли его разбудить;
• пьёт ли он и как часто мочится;
• какого цвета кожа, есть ли сыпь;
• появилась ли рвота или выраженная боль;
• как меняется состояние со временем.

Когда помощь нужна срочно

Ребёнку младше 3 месяцев при температуре 38 °C и выше нужен срочный осмотр врача, даже если других тревожных симптомов пока нет. В возрасте от 3 до 6 месяцев при температуре 39 °C и выше тоже следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Вызывайте скорую помощь, если ребёнку трудно дышать, синеют губы, начались судороги, он потерял сознание, почти не реагирует или его трудно разбудить.

Особенно настораживают сыпь, которая не бледнеет при надавливании, сильная головная боль, повторная рвота, светобоязнь и затруднение при наклоне головы вперёд. При таких симптомах не ждите, что температура пройдёт сама: нужна срочная медицинская помощь.

Многократная рвота, отказ от питья, редкое мочеиспускание, отсутствие слёз при плаче, сухие губы и язык могут указывать на обезвоживание. Нужно срочно обратиться к врачу. Если лихорадка продолжается 5 дней или дольше, также нужен осмотр.

Когда давать жаропонижающее

Не обязательно ждать 38,5 °C. Если ребёнку плохо, он плачет, не может уснуть или отказывается пить, жаропонижающее может понадобиться и при более низкой температуре. Цель — облегчить самочувствие. Добиваться 36,6 °C не требуется.

При лихорадке используют ибупрофен или парацетамол. Разовая доза: ибупрофен — 10 мг/кг, парацетамол — 15 мг/кг. Возрастные ограничения, интервалы между приёмами и максимальную суточную дозу проверяйте по инструкции к конкретному препарату и назначению врача. Миллиграммы нельзя заменять миллилитрами: концентрация суспензий различается.

Не давайте оба препарата одновременно. Ибупрофен не используют у обезвоженного ребёнка; для младенцев важны ограничения по возрасту и массе тела. Детям младше 3 месяцев с лихорадкой прежде всего нужен врач.

По тому, насколько снизилась температура после лекарства, нельзя надёжно судить о тяжести болезни. Продолжайте следить за дыханием, сознанием, питьём и мочеиспусканием.

Ещё несколько вопросов о температуре

Лихорадка при обычной инфекции сама по себе обычно не повреждает мозг. При этом перегрев и тепловой удар — другая ситуация.

Жаропонижающие не уничтожают вирусы и бактерии и не предотвращают фебрильные судороги. Если судороги уже случались, давать препарат при нормальной температуре во время ОРВИ для профилактики не нужно.

Высокая температура сама по себе не запрещает назначенные врачом ингаляции через небулайзер. Речь не о вдыхании горячего пара. Мороженое при лихорадке тоже можно, если ребёнок его хочет и переносит.

Повторяющиеся эпизоды высокой температуры с похожими интервалами, которые плохо поддаются жаропонижающим, стоит обсудить с педиатром: так может проявляться периодическая лихорадка.